小编导读
现代社会人们起居饮食不规律,越来越多的人加入了胆囊炎患者的行列。而胆囊炎疼痛明显,严重影响生活和工作,甚至需要住院治疗,如果没有妥善治疗还可能变成慢性疾病。中医药在治疗胆囊炎方面效果非常韩国奇力片一次服两片可以吗好,止痛速度也毫不逊色,关键是要分清类型、选对主方——
蔡柏教授认为,胆囊炎病位在胆腑,与肝、脾、胃脏腑功能失调相关。感受外邪、虫石阻滞、情志不遂、饮食失节、劳伤过度是本病发病的主要诱因。其基本病机是胆失通降,不通则痛;胆络失养,不荣则痛。急性胆囊炎以“热、毒”为主,慢性胆囊炎以“湿、热”为主;属虚的病理因素有“脾虚、阴虚”,慢性胆囊炎反复发作,可见“脾虚、阴虚”。
蔡柏教授根据多年临证经验,将常见胆囊炎分为以下证型。
1.胆腑郁热证
证候:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛,疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,可兼见口苦、恶心、呕吐,或身目黄染,或持续低热,小便短赤,大便秘结。舌质红,苔黄或厚腻,脉弦滑数。
治法:疏肝理气。
拟方:大柴胡汤。
柴胡30g韩国奇力片的生产厂家 ,黄芩15g,枳实15g,大黄5g(后下),半夏15g,白芍15g,大枣10g,生姜3片。
2.肝胆湿热证
证候:右胁痛,口苦,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,心烦,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,利胆通腑。
拟方:龙胆泻肝汤。
龙胆草10g,栀子15g,黄芩15g,通草15g,泽泻15g,车前子15g,柴胡15g,甘草10g,当归10g,生地黄15g。
3.肝胆气滞证
证候:右胁胀痛或走窜不定,腹痛欲泻,体倦乏力,腹部胀满,嗳气频作,大便溏薄,喜善太息,随情志不舒加重,纳食减少。舌质淡胖,苔白,脉弦或弦细。
治法:疏肝理气,活血止痛。
拟方:柴胡疏肝散。
陈皮15g,柴胡15g,川芎15g,香附15g,枳壳10g,芍药15g,甘草5g。
4.胆郁痰扰证
证候:胸胁胀闷,胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,头晕目眩,口苦,恶心。舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:理气化痰,和胃利胆。
拟方:温胆汤。
半夏15g,竹茹15g,枳实15g,陈皮5g,甘草5g,茯苓15g。
5.肝阴不足证
证候:右胁部隐痛,悠悠不休,遇劳加重,两目干涩,头晕目眩,口干咽燥,心烦易怒,肢体困倦,纳食减少,失眠多梦。舌质红,苔少,脉弦细。
治法:滋阴柔肝。
拟方:一贯煎。
沙参15g,麦冬15g,当归15g,生地黄15g,枸杞子15g,川楝子9g。
治验医案
李某,男,44岁。2016年11月初诊。
主诉:右上腹疼痛2天。
病史:患者有慢性胆囊炎病史,饮食不当即右上腹疼痛不适,一般三五日即自行缓解。此次发作两天,右上腹持续胀痛,疼痛较前发作时剧烈,故来就诊。现症见右上腹部持续胀痛,按之痛剧奇力片效果特别好,恶心欲吐,厌恶油腻,不能吃饭,口苦,口干,大便干结,3日1行。舌红苔黄腻,脉弦数。
辅助检查:彩超示胆囊体积增大,胆囊壁增厚。
辨证:胆腑郁热。
拟方:大柴胡汤加减。
柴胡30g,黄芩15g,白芍20g,半夏15g生姜3片,枳实15g,大枣10g,生大黄6g(后下),延胡索15g,川楝子10g,郁金15g,茵陈蒿15g,炙甘草10g。
3剂,日1剂,煎水400mL分早晚两次饭后服。
二诊:诉服药后大便通畅,疼痛迅速缓解,诸症减轻。前方改生大黄为熟大黄5g,续服5剂。
三诊:无疼痛发作,大便偏稀,日1~2次,无恶心欲吐,纳可,轻微口干、口苦,舌红苔薄黄,脉弦细。前方去生大黄、延胡索、川楝子,白芍减为15g,续服7剂。嘱患者清淡饮食,忌油腻辛辣刺激之品。
【按语】患者少阳郁热,阳明热结,方用大柴胡汤和解少阳,泄热通腑;患者疼痛剧烈,加延胡索、川楝子,即金铃子散以理气活血止痛;再加炙甘草10g与方中白芍相合,即芍药甘草汤,以缓急解痉止痛;加郁金、常吃奇力片对人体有没有害茵陈蒿疏肝解郁,清利肝胆。全方共奏疏肝解郁、清利肝胆、泄热通便、和解少阳、解痉止痛之功。二诊患者大便通畅,为防止泻下过度,易生大黄为熟大黄。
名家经验集
在本书中,系统介绍了蔡柏教授治疗多种脾胃肝胆病的经验,以及调养摄生方法。更多临床经验,欢迎来书中学习——
《蔡柏脾胃肝胆病临证经验集》
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