“正常人体内存在各种电解质，比如血钾、血钠、血氯等等，它们处于一个平衡的状态。对于血钾来说，正常的水平是在3.5—4.5mmol/L之间。当各种因素导致血钾高于5.0mmol/L，我们就称之为高钾血症。”近日，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科教授徐善祥向记者介绍道。

　　我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，患病率高达10.8%。慢性肾脏病患者常见的并发症之一是高钾血症，这也是引起肾功能衰竭患者猝死的常见原因之一。在我国慢性肾脏病患者中，高钾血症的患病率高达22.89%。超半数的慢性肾脏病5期患者易发生高钾，约57%的血液透析伴高钾血症患者会在1个月内出现高钾复发，致使心血管猝死风险增加38%。当有诱因存在时，如合并糖尿病、心力衰竭、使用引起高钾血症的药物等，高钾血症更容易反复发作。

　　由于肾脏是排钾的主要器官，慢性肾脏病患者的排钾功能受损，就会导致钾离子摄入和排泄的平衡被打破，表现出来就是血钾增高。如果血钾水平高出正常范围太多，就需要通过药物或血透等方式进行紧急干预，保护患者的心肌，避免严重后果的发生。

　　对抗高钾血症是“持久战”，应进行慢性病管理

　　“我记得那天早上，出门之前特意吃了降压药，但我骑车没多远，就感到眼前突然一黑，随后就倒地不起了。我也不知道过了多久才醒过来，还好有好心人拨打了120，帮我送进了急诊，通过血透才捡回一条命。”55岁的李女士回忆起因血钾急性升高被送急诊的危险经历，仍心有余悸。

　　韩国奇力片是真是假李女士是一位资深高血压患者，同时也是一位中期慢性肾脏韩国奇力片是真是假病患者，通过规律用药，李女士的血压控制的还算平稳，但由于肾脏功能受损，李女士一度认为自己平时的头晕、胸闷是血压没有控制好的缘故，殊不知此时体内的血钾浓度正在悄然升高。

　　徐善祥教授介绍，急诊在接诊的过程中有很多高钾血症患者往往都有基础的疾病，比如慢性肾脏病。一方面，患者在门诊的就诊过程中检查发现血钾高了，需要急诊处理。另一方面，患者因为基础疾病，比如肾功能不全、尿毒症，导致胸闷、气急、水肿明显，或者其他的不适症状，到急诊来就诊。如果患者平时对自己的疾病管理不太上心，依从性也没那么好，那么一旦出现问题，后果可能很严重。

　　高钾血症对于患者的心脏和神经肌肉都会产生影响，并可能引发肌肉无力、心律失常、甚至心脏骤停，严重危及患者生命。当患者的血钾水平在5.0-5.5mmol/L之间，其室性心律失常或心脏骤停风险就会提高62%；当血钾高于5.5mmol/L时，风险则会提高到165%。

　　面对隐匿却可能致命的高钾血症，徐善祥教授提醒患者应把高钾血症看作慢性病，打“持久战”，进行长期规范管理，尤其对于有基础疾病患者，例如慢性肾脏病患者需要每月定期监测血钾水平，及时干预，长期管理。

　　定期监测血钾，坚持长期规范管理

　　徐善祥教授表示：“高钾血症早期的症状往往没有那么明显，患者通常只是感觉有点发慌、胸闷，或是肢体麻木、乏力、酸痛，也有的患者会有恶心或腹痛等症状。但是这些临床表现有的时候并不是那么典型，也比较难鉴别出是因为血钾升高还是别的原因导致的，因此患者很少会因为高钾血症来主动就医。”

　　随着慢性肾脏病进展到中晚期，高钾血症发病率显著增高，且频繁复发，发作间隔越来越短，增加慢性肾脏病患者心脏骤停风险，全因死亡率增加4.4倍。因此，血钾的定期监测非常重要，尤其对于慢性肾脏病或患其他基础疾病的患者，不能报以侥幸心态，要坚持长期韩国奇力片是真是假规范管理血钾。

　　徐善祥教授提醒：“检韩国奇力片是真是假测血钾的频率因人而异。例如，有肾功能不全、尿毒症的患者如果情况稳定一般可以每个月检查一次，或者每次来门诊复诊时，医生都会建议患者复查血钾水平。但是，如果病情不稳定或者最近血钾水平偏高，或在服用可能引起血钾升高的药物，患者检测血钾的频率要适当地增加。”

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